精神病人就是“傻子”吗？

最近看到一个视频，一个女性被强行约束带到精神病院。视频低下的评论很多。评论中更多的是质疑声，其中有评论说这个女性知道喊救命看着不像精神病，有人说这个女性穿着干净整洁不像是傻子，还有人说这个女性说话条理清晰肯定不傻，不是精神病。好像在我们普通人的眼里精神病的形象就是一个蓬头垢面、胡言乱语、冲动毁物打人的“傻子”。但是精神病就一定是“傻子”吗？

首先我们得弄明白什么是精神病？什么是傻子？精神疾病指的是一系列影响思维、情绪、行为或感知的心理健康障碍。它涉及大脑功能（如神经递质失衡、脑区活动异常、心理社会因素等）的紊乱，导致个体在认知、情感调节或行为上出现显著困难。其发病原因可能与遗传、心理及社会因素相互zuo用导致。主要表现为感知觉障碍：如幻听，思维障碍：如关系妄想、被害妄想，情感障碍：激惹性高，情绪不稳定，情感反应不协调，行为障碍：冲动攻击毁物及自伤自杀行为等。常见类型包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、人格障碍以及各种躯体疾病所致精神障碍等。那么我们大众口中的傻子，更准确的说是智力障碍或者智力低下，智力低下也是就智商测定低于正常人水平（IQ小于69），主要可能是由遗传如染色体遗产、母亲怀孕时感染病毒、分娩时缺氧、自身严重脑部感染等导致的脑部发育性障碍，其核心特征是在智力能力（记忆、常识、理解、判断等）和适应行为（日常生活、社交、实践技能）两个方面都存在显著局限性，在疾病严重时甚至出现异常行为，如冲动攻击、外出乱跑等。这种障碍在一般发育期（通常是18岁之前）就显现出来，影响患者社会功能。最常见的疾病是精神发育迟缓，儿童孤独症等。

从这里我们可以看出大众口中的“傻子”即智力低下是属于精神疾病范畴的。但是精神病人都是“傻子”吗？我们先谈一谈精神疾病最常见的精神分裂症和双相情感障碍，它们也是重性精神疾病。他们在感知觉、思维、情感、行为等多方面存在异常，比如精神分裂症的自言自语、耳朵里能听到别人听不到的声音（幻听）、认为有人跟踪自己监视自己要谋害自己（这就是有些精神病人为什么会莫名其妙的袭击他人）、躁狂发作时候的兴奋冲动、行为鲁莽不计后果、情绪出现极端的波动，他们常因一些琐事的小事而大打出手，有些攻击行为甚至出现不可挽回的的损失。但是这类病人一般智能保持良好，经过正规系统治疗疾病是可以缓解的，病人在疾病的恢复期是可以正常生活、正常工作的。这些跟我们普通人理解的精神病很不一样，甚至有些精神分裂症还是天才，如电影美丽心灵中的主人公。这些病人经过短暂的接触我们可能辨别不出异常。但是与之长期生活的家属可能在细微的眼神变化或者睡眠变化中就能觉出异常。

但是智力低下患者，如轻度的精发育迟缓患者可以进行简单的交流，以从事一些简单重复的体力劳动，比如制作一些简单的手工活，简单的家务等，生活能够自我料理，比如穿衣洗澡等，但是他们的思维简单，表情幼稚。严重的精神发育迟缓病人甚至无法与他人交流沟通，他们语言能力匮乏，思维内容贫乏。他们连简单的工作都无法胜任，这些病人生活往往需要他人的照顾，一旦无人照料，这些病人可能连最起码的饮食、大小便及穿衣等无法顺利进行，可能出现了上面说的蓬头垢面衣衫不整的景象。当然这些智能低下的病人也会伴有冲动攻击行为，尤其是合并有精神分裂症等疾病时。但是他们的冲动攻击行为与上面说的精神分裂症、双相情感障碍-躁狂发作等疾病的攻击有些许不同。上述的严重精神障碍如精神分裂症的攻击一般实在妄想的支配下，如如感觉有人跟踪自己有人要害自己，为了自卫他们可能先攻击对方，而且攻击性比较强，因为他们认为自己的人生安全受到威胁。而智能低下的病人出现攻击行为可能是在理解力低下的情况下产生，比如说在沟通的过程中他可能无法理解对方的意思，或者是误解了对方的意思等,或者是不能理解社会规则而去抢夺他人的东西等。当然智能低下的病人也可能会共病其他精神障碍，如精神分裂症，双相情感障碍躁狂发作，他们的表现就是智能低下伴有这些共病的疾病表现。

在治疗上，重性精神疾病需要抗精神病药物、心境稳定剂等治疗，同时联合心理治疗及康复治疗以达到控制症状，减少复发目的，提高其社会功能，促使其尽量回归社会。而智力障碍患者需要通过早期干预、特殊教育和支持，以提高个体的能力和独立性，但智力障碍本身是终生存在的发育状态，是一种不可逆的损害，所以预后一般较差。。

综上所述，平时我们所谓的“傻子”是属于精神疾病的一种，而精神疾病患者并不全都是“傻子”，他们中大部分的智能是正常的，有些病人相对来说智能比普通人智商还要高 ，所以不能一概的用傻不傻来评判一个人是不是得了精神病，而患有精神疾病的人也不一定是傻子。所有个体，无论其精神健康状况或智力水平如何，都应享有尊严、尊重和基本人权。最后，希望大家能够对精神疾病有一定的认识，消除对精神疾病的偏见及错误认知，帮助社会营造一个适宜的环境以利于精神患者的康复。